Aspectos clínicos-epidemiológicos de la COVID-19 en pacientes de Pinar del Río / Clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 patients from Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: la COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2, que puede provocar un síndrome respiratorio agudo por lo que constituye en la actualidad una emergencia de salud pública internacional. Objetivo: identificar los factores clínicos epidemiológicos de la COVID-19 en el período de marzo de 2020 a mayo de 2021 en Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo en la provincia de Pinar del Río. Se exploraron los datos tomados de los informes estadísticos de la Unidad Provincial de Higiene y Epidemiología de los pacientes egresados por COVID-19. Se identificaron variables clínicas y epidemiológicas. Resultados: los grupos etarios de 41-50 años, 51-60 años representaron el 17,16 % para ambos seguido del grupo de 21-30 años que representó 16,23 %. El sexo masculino predominó sobre el femenino, para un 52,82 %. Predominaron los casos con evolución asintomática, lo que representó el 53,28 %. El curso sintomático fue mayor en los grupos etarios de 21-30 años y 51-60 años. Los síntomas predominantes fueron tos y fiebre, seguidos por rinorrea y odinofagia. La hipertensión arterial fue la enfermedad más frecuente seguida del asma y diabetes mellitus tipo 2. El municipio de Pinar del Río presentó el mayor número de casos positivos. Conclusiones: existió un ligero predominio de pacientes asintomáticos. La fiebre y los síntomas respiratorios fueron predominantes. Las enfermedades crónicas más frecuentes fueron la hipertensión arterial y el asma. El municipio Pinar del Río fue el más afectado.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus, which can cause acute respiratory syndrome and is currently an international public health emergency. Objective: to identify the epidemiological clinical factors of COVID-19 in the period from March 2020 to May 2021 in Pinar del Rio. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in Pinar del Rio province. Data collected from the statistical reports of the Provincial Unit of Hygiene and Epidemiology of COVID-19 discharged patients were explored. Clinical and epidemiological variables were identified. Results: the age groups 41-50 years, 51-60 years represented 17,16 % for both, followed by the group 21-30 years which represented 16,23 %. Male sex predominated over the female sex, representing 52,82 %. Cases with asymptomatic evolution predominated, representing 53,28 %. The symptomatic course of the disease predominated in the age groups 21-30 and 51-60 years old. The most predominant symptoms were cough and fever, followed by rhinorrhea and odynophagia. Hypertension was the most frequent disease followed by asthma and type 2 diabetes mellitus. The Pinar del Rio municipality presented the highest number of positive cases. Conclusions: there was a slight predominance of asymptomatic patients. Fever and respiratory symptoms prevailed. The most frequent chronic diseases were hypertension and asthma. Pinar del Rio municipality was the most affected region.

Infecciones en pacientes con inmunodeficiencias primarias en Pinar del Río / Infections in patients with primary immunodeficiencies in Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: los errores innatos de la inmunidad son trastornos cuya causa es un defecto genético en uno o más componentes del sistema inmune. A pesar de que la forma de presentación varía según el defecto genético, la mayoría cursa con enfermedades infecciosas que presentan características de recurrencia y persistencia. Objetivo: determinar la prevalencia de los procesos infecciosos en los pacientes registrados con diagnóstico de Inmunodeficiencia Primaria en el Servicio de Inmunología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río, en el periodo comprendido de 1994 a marzo de 2021. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se analizaron los registros médicos de 125 pacientes diagnosticados de inmunodeficiencias que aparecen registrados en la Base de Datos del Servicio de Inmunología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río. Resultados: el 85,6 % de pacientes presentaron diagnóstico de algún déficit predominante de anticuerpos. Predominó el sexo masculino, y el rango etario de 6 a 10 años. Las infecciones de mayor presencia fueron la faringoamigdalitis aguda catarral (77,6 %), seguido de la neumonía (58,4 %) y la amigdalitis (56 %). De los signos de alarma que se relacionan con infecciones solo cuatro se encontraron en los pacientes del registro. Conclusión: la susceptibilidad a infecciones no es necesariamente el rasgo clínico preponderante en las inmunodeficiencias primarias, pero el fenotipo infeccioso es el mejor indicador sugestivo para algún defecto de la inmunidad. Aunque es necesario plantear nuevos criterios de manifestaciones infecciosas que faciliten el diagnóstico probable de inmunodeficiencia de forma general y por grupos.

ABSTRACT Introduction: inborn errors of immunity are disorders whose cause is a genetic defect in one or more components of the immune system. Although the form of presentation varies according to the genetic defect, most of them present infectious diseases with recurrent and persistent characteristics. Objective: to determine the prevalence of infectious processes in patients registered with diagnosis of Primary Immunodeficiency in the Immunology Service at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital, Pinar del Rio in the period from 1994 to March 2021. Methods: descriptive, cross-sectional study. The medical records of 125 patients diagnosed with immunodeficiencies registered in the database of the Immunology Service at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital of Pinar del Rio were analyzed. Results: the 85,6 % of patients presented diagnosis of some predominant antibody deficit. The predominant sex was male and the age range was from 6 to 10 years old. The most frequent infections were acute catarrhal pharyngotonsillitis (77,6 %), followed by pneumonia (58,4 %) and tonsillitis (56 %). Of the alarm signs related to infections only 4 were found in the patients in the registry. Conclusions: susceptibility to infections is not necessarily the predominant clinical feature in primary immunodeficiencies, but the infectious phenotype is still the best suggestive indicator for a defect in immunity. Although it is necessary to propose new criteria for infectious manifestations that facilitate the probable diagnosis of immunodeficiency in general and by groups.

Modelo para historia clínica en inmunodeficientes primarios, Pinar del Río / Model for clinical history in primary immunodeficient patients, Pinar del Rio

RESUMEN Introducción: los errores innatos de la inmunidad o inmunodeficiencias primarias se caracterizan por susceptibilidad incrementada a infecciones por defectos del desarrollo o función del sistema inmune. Para el diagnóstico debe incluirse la evaluación clínica, la analítica inmunológica, la evaluación genética, el seguimiento rutinario, la rediscusión diagnóstica y del tratamiento clínico. No existe una guía clara respecto a este asunto en condiciones de recursos limitados. Objetivo: diseñar un modelo para la confección de historia clínica en el paciente con sospecha de error innato de la inmunidad. Métodos: se realizó un trabajo de revisión de síntomas a contemplar en la historia clínica de pacientes con errores innatos de la inmunidad. Se formaron grupos de trabajo entre miembros del grupo provincial de Inmunología de Pinar del Río, con la posterior discusión de los aspectos que se incluyen en la historia. Resultados: se diseñaron cinco tablas que recogen: consentimiento informado; antecedentes patológicos personales relacionados con 148 manifestaciones clínicas en correspondencia con los fenotipos alérgico, infeccioso, inflamatorio, autoinmune, no inmunológico, neoplásico y otros. Se exponen antecedentes patológicos familiares y árbol genealógico; el examen físico y el resumen de los fenotipos clínicos, discusión diagnóstica y clasificación del paciente. Conclusiones: el interrogatorio, el examen físico, los antecedentes patológicos personales y familiares, así como la confección adecuada de la historia clínica son elementos imprescindibles para la aproximación al diagnóstico de los errores innatos de la inmunidad. Se debe contar con un registro de pacientes que posibilite el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de la inmunodeficiencia primaria.

ABSTRACT Introduction: inborn errors of immunity or primary immunodeficiencies are characterized by increased susceptibility to infections due to defects in the development or functioning of the immune system. Diagnosis should include clinical evaluation, immunological analysis, genetic evaluation, routine follow-up, diagnostic re-discussion and clinical management. There is no clear guidance on this issue under resource-limited conditions. Objective: to design a model for clinical history in patients with suspected inborn error of immunity. Methods: a review of symptoms to be considered in the clinical history of patients with inborn errors of immunity was carried out. Working groups were formed among members of the provincial group of Immunology in Pinar del Rio province, with the subsequent discussion of the aspects to be included in the history. Results: five tables were designed to collect: informed consent; personal pathological antecedents related to 148 clinical manifestations in correspondence with allergic, infectious, inflammatory, autoimmune, non-immune, neoplastic and other phenotypes. Family pathologic history and family tree; physical examination and summary of clinical phenotypes, diagnostic discussion and classification of the patient are presented. Conclusions: the interviews, physical examination, personal and family pathologic history, as well as the adequate design of the clinical history, are considered essential elements for the approach to the diagnosis of inborn errors of immunity. A patient registry should be available to enable early diagnosis and timely treatment of primary immunodeficiency.

Síndrome de lisis tumoral secundario a la administración de corticoides en una adolescente sin enfermedad neoplásica confirmada: reporte de un caso / Tumor lysis syndrome after the administration of corticosteroids in an adolescent without confirmed neoplastic disease. Case report

El síndrome de lisis tumoral es una complicación potencialmente letal y constituye, junto con las infecciones, la emergencia oncológica más frecuente. En pediatría, este cuadro puede ser secundario a enfermedades neoplásicas, y los corticoides son un factor desencadenante. En este trabajo se presenta el caso de una paciente adolescente, sin neoplasias conocidas o evidentes, que desarrolló un síndrome de lisis tumoral luego de la administración de corticoides por sospecha de una infección respiratoria. Se discute la forma de presentación y los diagnósticos diferenciales del cuadro clínico inicial. Se hace especial foco en la administración de corticoides en cuadros clínicos en los que no existe evidencia científica que respalde fuertemente su indicación. El uso de corticosteroides sistémicos en infecciones respiratorias agudas debe ser evaluado en el contexto clínico y solo debe indicarse en situaciones con probada efectividad.

Tumor lysis syndrome is a potentially lethal complication and constitutes with infections the most frequent oncological emergency. In children, this condition can be secondary to neoplastic diseases, with corticosteroids being a triggering factor. This paper presents the case of an adolescent patient, without known or obvious neoplasms, who developed a tumor lysis syndrome after the administration of corticosteroids due to suspected respiratory infection.The clinical presentation and differential diagnoses are discussed. Special focus is placed on the administration of corticosteroids in clinical conditions with weak scientific evidence. The use of systemic corticosteroids in acute respiratory infections should be evaluated in the clinical context and only indicated in situations with proven effectiveness.

Neumonitis química grave secundaria a la inhalación de talco. A propósito de un caso pediátrico / Severe chemical pneumonitis secondary to talc inhalation. A pediatric case

El talco, un silicato de magnesio hidratado, formó parte durante décadas del cuidado tradicional de lactantes y niños pequeños. Si bien en los niños su inhalación aguda, que suele ser accidental durante el cambio de pañales, no es frecuente, es una condición potencialmente peligrosa, que puede provocar dificultad respiratoria grave e incluso cuadros mortales. Se describe el grave compromiso respiratorio por neumonitis química asociado con la inhalación accidental de talco en un lactante de 14 meses. El niño presentó un cuadro de dificultad respiratoria con requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM) durante una semana. En cuanto al tratamiento, no existe un estándar, se utilizaron antibióticos y corticoides sistémicos y aerosolterapia. No presentó complicaciones en otros órganos o sistemas. Su evolución fue favorable, se pudo externar al décimo día de internación y presentó posteriormente episodios aislados de hiperreactividad bronquial.

Talc is a hydrated magnesium silicate. It was part of traditional infant and young child care for decades. In children, its acute inhalation, generally accidental during diaper changes, although not frequent, is a potentially dangerous condition, and can cause severe respiratory distress and even death. We describe the case of a 14-month child who had an accidental inhalation of talc, chemical pneumonitis and severe respiratory compromise. The patient had acute respiratory distress syndrome requiring mechanical ventilation for one week. There is no standard treatment, we used systemic antibiotics and corticosteroids and aerosol therapy. He did not have complications in other organs or systems. He was hospitalized for ten days. In the follow up, he had isolated episodes of bronchial hyperresponsiveness.

Traumatismo grave del miembro superior relacionado con el uso de una escalera mecánica. Reporte de caso pediátrico / Severe upper limb trauma related to escalator use. Pediatric case report

Las lesiones relacionadas con escaleras mecánicas suelen ser poco frecuentes, pero pueden constituir una emergencia médica con complicaciones potencialmente peligrosas. Se describe el grave compromiso en el miembro superior relacionado con una lesión ocurrida en una escalera mecánica. Paciente de 2 años, que sufrió una caída al bajar por una escalera mecánica, y terminó con el brazo izquierdo atrapado entre uno de los escalones y los peines del descenso del escalón terminal.Ingresó a Emergencias, donde, tras realizar las medidas de estabilización inicial, se trasladó a cirugía para el retiro del cuerpo extraño. No se encontró compromiso vascular o nervioso, pero sí pérdida grave de tejido celular subcutáneo. Se retiró el peine de metal, y se realizó la cirugía reparadora del miembro afectado. Requirió cuatro intervenciones más por Cirugía Plástica y Reparadora. La paciente tuvo buena evolución clínica y recibió el alta sin secuelas funcionales

Escalator-related injuries are rare but can be a medical emergency with potentially dangerous complications. The severe upper limb involvement related to injury occurred on an escalator is described.A two year-old patient suffered a fall going down an escalator; her left arm was caught between one of the steps and the comb of the last step.She was admitted to the Emergency Room for the initial stabilization. The foreign body was removed in the operating room. No vascular or nervous compromise was found, but there was severe loss of subcutaneous cellular tissue. The metal comb was removed, and repair surgery was performed on the affected limb. She required four more surgical interventions for plastic and reconstructive surgery. The patient had a good clinical evolution and was discharged without functional sequelae.

Linfangiomatosis pulmonar difusa con compromiso pleural y pericárdico. Reporte de un caso pediátrico / Diffuse pulmonary lymphangiomatosis with pleural and pericardial involvement. Pediatric case report

La linfangiomatosis pulmonar difusa es una enfermedad rara caracterizada por una marcada proliferación y dilatación de los vasos linfáticos en los pulmones, la pleura y el mediastino. Se desconoce la prevalencia, y la etiología no se comprende completamente.Una niña de 22 meses ingresó por poliserositis, con derrame pericárdico y pleural. Requirió pericardiocentesis y avenamiento pleural, y presentó drenaje de quilo (1,5-4 litros/día) sin respuesta al tratamiento médico (ayuno, nutrición parenteral y octreotide). Se realizó biopsia pulmonar. La anatomía patológica mostró hallazgos compatibles con linfangiomatosis difusa pulmonar. Comenzó tratamiento con sirolimus y propanolol, que disminuyeron las pérdidas por el drenaje pleural a la semana. Presentó buena evolución; suspendió aporte de oxígeno y se retiró el drenaje pleural. Se externó al cuarto mes de internación. El diagnóstico temprano de la linfangiomatosis pulmonar difusa es difícil de lograr, pero permite aplicar terapéuticas que evitan la progresión de enfermedad y disminuir la morbimortalida

Diffuse pulmonary lymphangiomatosis is a rare disease characterized by marked proliferation and dilation of lymphatic vessels in the lungs, pleura, and mediastinum. The prevalence is unknown and the etiology is not fully understood.A 22-month-old girl was admitted for polyserositis, with pericardial and pleural effusion. She required pericardiocentesis and pleural drainage, presenting chyle drainage (1.5-4 liters/day) without response to medical treatment (fasting, parenteral nutrition and octreotide). A lung biopsy was performed. The pathological anatomy showed findings compatible with diffuse pulmonary lymphangiomatosis. Treatment with sirolimus and propanolol began, decreasing losses due to pleural drainage one week after treatment. She progressed well, discontinued oxygen supply and pleural drainage was removed, leaving the patient after the fourth month of hospitalization.Early diagnosis of diffuse pulmonary lymphangiomatosis is difficult to achieve, but it allows the application of therapies that prevent disease progression, reducing morbidity and mortality.

Caracterización del funcionamiento en familias con adultos mayores del consultorio médico 43 Policlínico Turcios Lima / Characterization of family functioning with older adults at No 43 Family Doctor's Office from Turcios Lima University Polyclinic

RESUMEN Introducción: el funcionamiento familiar es un elemento importante en la salud integral de los adultos mayores. Objetivo: caracterizar el funcionamiento familiar de los adultos mayores pertenecientes al consultorio médico 43 del Policlínico Universitario "Turcios Lima", entre septiembre del 2018 hasta mayo del 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en la población de adultos mayores pertenecientes al consultorio médico 43 del área de salud del Policlínico Universitario "Turcios Lima" del municipio y provincia de Pinar del Río, en el periodo comprendido entre septiembre del 2018 a mayo del 2019. El universo lo integraron los 155 adultos mayores pertenecientes a este consultorio médico. El único criterio de inclusión fue dar el consentimiento para participar en la investigación, el cual fue aceptado por todos los adultos mayores, por lo que se trabajó con todo el universo y no hubo selección de muestra. Resultados: predominaron las familias moderadamente funcionales (46,5 %) y las funcionales (23,2 %). La mayoría de los individuos de 60 a 69 años (42,9 %) y los de 70 a 79 años (50 %) eran de una familia moderadamente funcional. En cuanto a características de riesgo de la dimensión contexto socioeconómico y cultural de la vida familiar, fueron las de mayor frecuencia la economía familiar crítica (29,0 %), el hacinamiento (23,9 %) y las condiciones inseguras de las viviendas (12,3 %). Conclusiones: predominaron las familias moderadamente funcionales, se incrementaron las alteraciones del funcionamiento familiar con el aumento de las edades de los adultos mayores.

ABSTRACT Introduction: family functioning assessment is an important element in the comprehensive health care of the older adults. Objective: to characterize family functioning of the older adults belonging to No 43 Family Doctor's Office from Turcios Lima University Polyclinic between September 2018 and May 2019. Methods: and observational, descriptive and cross sectional study was conducted in a population of older adults belonging to No 43 Doctor's Office from Turcios Lima University Polyclinic, Pinar del Rio municipality and province between September 2018 and May 2019. The target group comprised 155 older adults from No 43 Family Doctor's Office, where giving the informed consent was the only criterion of inclusion to participate in the research, which was accepted by all of the older adults, working with the whole target group, not including a chosen sample. Results: moderately functional families predominated (46,5 %) and functional ones (23,2 %). The majority of the individuals from 60 to 69 years old (42,9 %) and those from 70 to 79 (50 %), were from a moderately family functioning. Concerning the characteristics of risk of the dimension of socioeconomic and cultural context of family life was the critical family economy the most frequent (29,0 %), overcrowding (23,9 %), and not secure conditions of the houses (12,3%). Conclusions: moderately functional families predominated, showing increases in alterations of family functioning as the age of older adults increased.

Lesión pancreática aislada tras traumatismo abdominal cerrado: a propósito de un caso / Isolated pancreatic injury after blunt abdominal trauma: a case report

Introducción. La incidencia de lesiones traumáticas del páncreas es baja debido a su localización retroperitoneal, y las lesiones aisladas son excepcionales debido a la proximidad del páncreas a otros órganos y estructuras vasculares. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 21 años con lesión aislada del páncreas tras traumatismo abdominal cerrado, que precisó manejo quirúrgico. Discusión. Las lesiones pancreáticas aisladas secundarias a traumatismo son raras, pero debemos tenerlas en cuenta en un paciente politraumatizado. Su diagnóstico precoz y manejo adecuado son cruciales para evitar el desarrollo de complicaciones

Introduction. The incidence of traumatic injuries to the pancreas is low due to its retroperitoneal location, and isolated injuries are rare due to the proximity of the pancreas to other vascular organs and structures. Clinical case. We present the case of a 21-year-old man with an isolated lesion of the pancreas after blunt abdominal trauma, which required surgical management.Discussion. Isolated pancreatic injuries secondary to trauma are rare but must be taken into account in a multiple trauma patient. Its early diagnosis and proper management are crucial to avoid the development of complications

Lesión en la hipofaringe por un desplazamiento del arco de brackets. Reporte de caso / Hypopharyngeal injury due to displacement of brackets arch. Case repor

La ingestión involuntaria o la aspiración de un dispositivo o pieza de arco de los brackets y/u ortodoncias pueden constituir una emergencia médica con complicaciones potencialmente peligrosas. El objetivo de esta comunicación es describir una complicación poco frecuente del desplazamiento e ingesta posterior del arco de brackets.Paciente de 13 años de edad, que sufrió la ruptura de la ortodoncia durante la alimentación, con la posterior ingesta de una parte. Padeció disfagia, que no mejoró a pesar de la ingesta de alimentos blandos. Consultó en el Servicio de Emergencias y presentó disfagia, sialorrea, dolor en la faringe y dificultad respiratoria leve. Se realizó la extracción del elemento de ortodoncia por vía endoscópica; se observó el alambre incrustado a nivel del polo inferior de la amígdala derecha y se extrajo. Se realizó, además, esofagoscopía, y no se observaron restos de este en el esófago. La paciente recibió el alta sin secuelas

Involuntary ingestion or aspiration of a brace device and/or orthodontic arch part can constitute a medical emergency with potentially dangerous complications. The objective of this communication is to describe a rare complication of posterior displacement and ingestion of the brace arch.A 13-year-old girl, suffers from a break in orthodontia during feeding, with the subsequent ingestion of part of it. She presented dysphagia after the fact; it did not improve despite the intake of soft foods. She consulted in the Emergency Department for dysphagia, sialorrhea, pain in the pharynx and mild respiratory distress. Extraction of the orthodontic element was performed endoscopically. The embedded wire was observed at the level of the lower pole of the right amygdala and it was removed. Esophagoscopy was also performed, not observing remains of it in the esophagus. The patient was discharged without sequelae.

Parálisis fláccida aguda por enterovirus con resolución completa del cuadro neurológico. A propósito de un caso pediátrico / Acute flaccid paralysis related to enterovirus with complete resolution of the neurological symptoms. A pediatric case report

Desde la eliminación de la circulación del virus polio salvaje, disminuyeron los casos de parálisis fláccida aguda. Sin embargo, continúan ocurriendo casos asociados a otros enterovirus no polio y virus neurotropos. Se presenta el caso de una paciente de 9 años con diagnóstico de meningitis y mielitis con compromiso motor en los miembros inferiores y vejiga neurogénica asociado a enterovirus, con resolución completa del cuadro neurológico posterior a la administración de gammaglobulina hiperinmune.

Since the wild poliovirus no longer circulates, the number of cases of acute flaccid paralysis decreased. However, cases related to non-polio enteroviruses and neurotrope viruses continue to occur. We present a nine-year-old patient with meningitis and myelitis with motor involvement in the lower limbs and neurogenic bladder associated with enterovirus, with complete resolution of the neurological symptoms following the administration of hyperimmune gammaglobulin.

Actividad física en mujeres adultas con exceso de peso corporal / Physical activity in overweight adult women

Introducción: el sedentarismo se asocia a la obesidad y es una de las 10 causas fundamentales de mortalidad y discapacidad en el mundo. Se desconoce el comportamiento del fenómeno en mujeres adultas con exceso de peso corporal. Objetivo: determinar el tipo de actividad física y el tiempo empleado en mujeres adultas con exceso de peso corporal. Métodos: se realizó estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con 39 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, atendidas en el Servicio de Endocrinología del hospital "Dr. Salvador Allende", de junio a agosto de 2014. Las variables utilizadas fueron: edad, peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, tipo de actividad física y media de tiempo empleado. Se aplicó la versión corta de cuestionario IPAQ. Se determinó la media, máximo y mínimo de las variables. Resultados: la media: edad 38 años, índice de masa corporal 36,1 Kg/m2, circunferencia de cintura 103,5 cm, actividad física intensa 1 día/semana y 12 minutos/día, actividad física moderada 2 días/semana y 42 minutos/día, sentado 8 horas/día. Conclusiones: las pacientes clasificaron como obesas y sedentarias, con tiempo empleado para la actividad física en valores inferiores a los recomendados(AU)

Introduction: Sedentarism is associated to obesity and is one of the 10 fundamental causes of death and handicap throughout the world. The behavior of this issue in overweight adult women is unknown. Objective: To determine the type of physical activity and time devoted to its practice by overweight adult women. Methods: A descriptive, retrospective and transverse study was made on 39 patients accomplishing with the inclusion criteria. They were admitted in the Endocrinology Service of "Dr. Salvador Allende" Hospital from June to August 2014. Variables used were: age, weight, height, body mass index, waist circumference, type of physical activity and time used average. The short version of IPAQ was applied. Average, maximum and minimum of the variables were determined. Results: Average: age 38 years, body mass index 36.1 Kg/m2, waist circumference 103.5 cm, intense physical activity 1 day/week and 12 minutes/day, moderate physical activity 2 days/week and 42 minutes/day, 8 hours/day sitting. Conclusions: Patients classified as obese and sedentary, with the time devoted to physical activity in less values than those recommended(AU)

Hipotiroidismo subclínico en mujeres adultas atendidas por exceso de peso corporal / Subclinical hypothyroidism in adult women with excessive body weight

Introducción: El hipotiroidismo subclínico se asocia a incremento del peso corporal y a obesidad. Se desconoce el comportamiento del fenómeno en mujeres adultas atendidas por exceso de peso corporal. Objetivo: determinar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico, y su relación con el exceso de peso corporal en mujeres adultas atendidas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal con 45 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, atendidas en el servicio de Endocrinología del Hospital Dr. Salvador Allende, de abril a diciembre de 2013. Las variables utilizadas fueron: edad, peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, hormona estimulante del tiroides, hormonas tiroideas T4 y T3 libre. Se determinó la mediana, máximo y mínimo de las variables. Se determinó la asociación entre variables (coeficiente de correlación de Pearson). Resultados: la mediana fue: edad 39 años, índice de masa corporal 34,6 kg/m2, circunferencia de cintura 106,0 cm, hormona estimulante del tiroides 1,6 mUI/L, T4 90,0 nmol/L y T3 libre 3,4 pmol/L; la frecuencia del hipotiroidismo subclínico fue 11,1 por ciento. Se observó correlación positiva de los valores de hormona estimulante del tiroides, con el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura (r= 0,378 y r= 0,236, respectivamente). Conclusiones: la presencia de hipotiroidismo subclínico se considera elevada en mujeres adultas con exceso de peso corporal, y el incremento de los valores de hormona estimulante del tiroides se asocia al aumento del índice de masa corporal y de la circunferencia de cintura en la muestra estudiada(AU)

Introduction: Subclinical hypothyroidism is associated to the increase of body weight and obesity. The behavior of this illness in adult women, who are seen by a doctor due to excessive body weight, is unknown.Objective: to determine the frequency of subclinical hypothyroidism and its relationship with excessive body weight in adult women under medical control.Methods: descriptive and cross-sectional study of 45 patients who met the inclusion criteria and were attended to at the endocrinology service of Dr. Salvador Allende hospital from April to December 2013. The variables were age, weight, size, body mass index, waist circumference, thyroid-stimulating hormone, T4 and free T3 thyroid hormones. Median and maximum and minimum values of variables were determined as well as the association of variables (Pearson's correlation coefficient). Results: median was 39 years of age, body mass index of 34.6 kg/m2, waist circumference equal to 106 cm, thyroid-stimulating hormone of 1.6 mUI/L, T4= 90 nmol/L and free T3= 3.4 pmol/L; the subclinical hypothyroidism was 11.1 percent. There was positive correlation of thyroid-stimulating hormone values with the body mass index and the waist circumference (r= 0.378 and r= 0.236, respectively). Conclusions: subclinical hypothyroidism was considered high in adult women with body weight excess and the increase of thyroid-stimulating hormone is associated to a rise of body mass index and of waist circumference values in the studied sample(AU)

Identificación por padres y maestros de síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Identification by parents and teachers of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder / Identificação por pais e professores de sintomas do transtorno por déficit de atenção com hiperatividade

Con el fin de contribuir a la investigación epidemiológica del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad-TDAH se analizaron las semejanzas y diferencias en los cuestionarios contestados por padres y maestros para la identificación de síntomas del TDAH en niños que acuden a consulta psicológica al Hospital Civil Fray Antonio Alcalde en Guadalajara, México. Padres y maestros de 168 niños (46 niñas, 122 niños, edad promedio de 8.2 años) contestaron respectivamente un cuestionario de 18 preguntas, estructurado a partir de los criterios diagnósticos para el TDAH propuestos en el DSM-IV. Como resultados, el análisis estadístico arrojó una concordancia moderada entre padres y maestros, observando diferencias significativas (p < 0.05) en 6 de los 18 reactivos. Los criterios concordantes se refieren, en su mayoría, a síntomas de desatención, mientras que las diferencias observadas tienen que ver con conductas asociadas a hiperactividad e impulsividad, con puntuaciones más altas otorgadas por parte de los padres. También se observó que al analizar en forma separada a niños y niñas no se encuentran diferencias significativas en la mayoría de las puntuaciones otorgadas a las niñas, mientras que las discrepancias son observadas principalmente en los puntajes otorgados a los niños, tanto de los primeros como de los últimos grados escolares, con mayores puntuaciones asignadas por los padres de familia. Se concluye que, efectivamente, tanto padres como maestros dan diferente significación a la conducta de los menores, dependiendo de su edad y su género, principalmente por su capacidad de control atencional y de su actividad motora, tanto en casa, como en la escuela.

In order to contribute to the epidemiological research on Attention Deficit Disorder with Hyperactivity -ADHD- similarities and differences in the questionnaires completed by parents and teachers were analyzed to identify ADHD symptoms in children attending psychological counseling at the Civil Hospital Fray Antonio Alcalde in Guadalajara, Mexico. Parents and teachers of 168 children (46 girls, 122 boys, mean age 8.2 years) completed, respectively, an 18 items questionnaire, structured from the diagnostic criteria for ADHD in DSM-IV. As a result, the statistical analysis showed moderate agreement between parents and teachers, noting significant differences (p <0.05) in 6 out of the 18 questions. Consistent agreements relate mostly to symptoms of inattention, while observed differences are related to behaviors associated with hyperactivity and impulsivity, where parents gave higher scores. It was also noted that when analyzing separately the results for boys and girls, no significant differences were found in most of the scores given to girls, while discrepancies are mainly observed in the scores given to boys, both of the first and last school grades, with higher scores assigned by parents. It is concluded that parents and teachers give different meaning to the behavior of children, depending on their age and gender, primarily for their attentional control ability and motor activity, both at home and at school.

Com o objetivo de contribuir à pesquisa epidemiológica do Transtorno por Déficit de Atenção com Hiperatividade-TDAH analisaram-se as semelhanças e diferenças nos questionários respondidos por pais e professores para a identificação de sintomas do TDAH em crianças que fazem consulta psicológica no Hospital Civil Frei Antonio Alcalde em Guadalajara, México. Pais e professores de 168 crianças (46 meninas, 122 meninos, idade média de 8.2 anos) responderam respectivamente a um questionário de 18 perguntas, estruturado a partir dos critérios diagnósticos para o TDAH propostos no DSM-IV. Como resultados, a análise estatística mostrou uma concordância moderada entre pais e professores, observando diferença significativas (p<0.05) em 6 dos 18 reativos. Os critérios concordantes se referem, na sua maioria, a sintomas de desatenção, enquanto que as diferenças observadas estão relacionadas com condutas associadas à hiperatividade e impulsividade, com pontuações mais altas dadas pelos pais. Observou-se também que ao analisar em forma separada a meninos e meninas não se encontram diferenças significativas na maioria das pontuações dadas às meninas, enquanto que as discrepâncias são observadas principalmente nas pontuações dadas aos meninos, tanto dos primeiros como de os últimos anos escolares, com maiores pontuações atribuídas pelos pais de família. Conclui-se que, efetivamente, tanto pais como professores dão um significado diferente à conduta dos menores, dependendo de sua idade e seu gênero, principalmente por sua capacidade de controle de atenção e de sua atividade motora, tanto em casa, como na escola.

Psicología y organizaciones sin fines de lucro: comparación de competencias en política pública / Psychology and non-profit organizations: a comparison of public policy competencies

La participación de los psicólogos/as (Ps) y de las organizaciones sin fines de lucro (OSFL) en procesos de política pública (PPP) es importante para elaborar políticas sociales para la sociedad civil. Nuestro objetivo fue comparar las competencias, roles, fases y barreras de Ps y personal de OSFL que participan en PPP. Administramos dos cuestionarios a una muestra de 39 Ps (G1) y 30 personas de OSFL (G2). Realizamos análisis descriptivos de los datos. Las competencias que identificamos en PPP fueron: comunicación oral y escrita, trabajo en equipo, familiarización con estructuras y procedimientos gubernamentales y conocimientos de leyes. Identificamos roles como: consultor/a en formulación de PP y en OSFL. Las fases de PP importantes fueron: identificación del problema, análisis y evaluación. Las barreras incluyeron: falta de educación y apatía. Las competencias de ambos grupos fueron similares. Esto sugiere que existe un grupo de competencias necesarias para enfrentar las barreras en los PPP. La inserción de ambos grupos en distintas fases y la diversidad de roles son necesarias para elaborar políticas sociales cónsonas con la realidad social.

Transplante cardiaco en niños: reporte del primer caso atendido en la Fundación Cardiovascular de Colombia / Cardiac transplantation in children: report of the first case treated in the Colombian Cardiovascular Foundation

En los últimos años, el trasplante cardiaco ha mejorado sustancialmente la calidad de vida y la sobrevida de los niños con enfermedad cardiaca terminal. En la actualidad, es un procedimiento rutinario en centros especializados; sin embargo, pese a los numerosos avances, existen complicaciones a largo plazo, como el rechazo tardío, la enfermedad vascular del injerto y los desórdenes linfoproliferativos que limitan la sobrevida y la calidad de vida (2). Estas limitaciones podrían disminuirse con la identificación oportuna de los donantes potenciales, lo cual permite disponer de órganos de mejor calidad, el mejoramiento del soporte al donante, un adecuado sistema de transporte y de preservación de los órganos, la actualización y el mejoramiento de los protocolos de manejo, y la utilización de nuevos fármacos.

During the last years, cardiac transplantation has substantially improved survival and life quality in children with terminal heart disease. It is actually a routine procedure in specialized centers. Nevertheless, in spite of the numerous advances, there are long-term complications, such as late rejection, implant vascular disease and lymphoproliferative disorders that limit survival and life quality (2). These limitations could be diminished by an opportune identification of the potential donors, allowing best quality organs disposal, improvement of donor support, adequate transport and preservation system, updating and improvement of treatment protocols and new medicines utilization. The scarce donors’ availability obliges the implement of strategies tending to sensitize the community on the need of adopting a culture of organs’ donation. In order to achieve the treatment’s goals, to offer an integral rehabilitation and to have a prompt reincorporation to society of the transplanted patient, educational programs and multidisciplinary support are required, not only for the patients, but also for their families.

Programa mejorar la calidad de la vida del paciente diabético: resultados finales sobre mortalidad / Program to improve the quality of the diabetic patient's life: final results on mortality

Se presentan los resultados finales sobre mortalidad del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana. Se analiza la mortalidad de estos pacientes en el territorio investigado, comparando los 2 años precedentes al programa (l995-1996) con los 4 años en que fue aplicado (1997-2000). Se comparan las cifras encontradas con las del resto del país, y se analizan por sexo y por grupos etarios. En todos los casos el decrecimiento fue más ostensible en el municipio Cerro. El porcentaje de fallecidos por cetoacidosis y coma diabético en relación con el total de defunciones por diabetes no se modificó en ninguno de los 2 territorios comparados, excepto en los 2 últimos años de la investigación en que se produjo un descenso, por demás evidente, en el municipio Cerro. El programa que aquí se presenta se basa en la aplicación de un código de conducta que diseñamos para los pacientes diabéticos que decidimos llamar Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético” y en la interrelación efectiva entre los niveles de salud primario y secundario

Programa de pesquisaje del cáncer bucal. Su impacto en un área de salud / Program for oral cancer screening. Its impact on a health area

Se efectúa un estudio descriptivo en la población mayor de 35 años que se encontraba dispensarizada por factores de riesgo como alcoholismo y hábito de fumar, e incluyó a 81 pacientes del área rural Santa Ana-Jesús María, perteneciente al municipio de Limonar, durante el período de enero de 1998 a igual mes de 1999 con el objetivo de identificar el impacto que ha tenido la aplicación del programa nacional de pesquisaje del cáncer bucal en un área rural. Se realiza un examen físico de la cavidad bucal y el cuello a dichos pacientes y se recogen en la historia clínica individual los siguientes datos: edad, sexo, hábitos tóxicos y dietéticos, uso de prótesis y asistencia al especialista. La prevalencia de lesiones premalignas y malignas fue de 13,5 porciento y predominaron en los pacientes ancianos y del sexo masculino. Se identifica el hábito de fumar como el factor de riesgo más importante, la lesión premaligna más frecuente fue la leucoplasia, y la maligna, el carcinoma epidermoide. Se considera no satisfactoria la marcha del programa y se recomienda incrementar el pesquisaje de dichas lesiones por el Médico de la Familia y la supervisión del programa por el grupo básico de trabajo

Elementos retentivos en sobredentaduras: reporte de un caso clínico / Retentive elements in overdentures. Report of a clinical case

Los tratamientos de sobredentaduras están tomando cada vez más auge debido a que la población tiene una mayor educación respecto a su salud oral, además de que los odontólogos están mejor capacitados para realizar este tipo de tratamiento. En este artículo se pretende ilustrar las diferentes opciones de aditamentos que se tienen para aumentar la retención y estabilidad de la dentadura y se presentan las características de los aditamentos Preci-ball son fáciles de conseguir, sus procedimientos clínicos y de laboratorio son sencillos y rápidos, son maquinados en aleación oro o paladio y limpiados fácilmente

Programa piloto municipal "mejorar la calidad de la vida del diabético": resultados sobre mortalidad, complicaciones y costos en la diabetes mellitus / Municipal pilot program \"to improve the quality of the diabetics life?: results on mortality, complications and costsin diabetes mellitus

Se presentan los primeros resultados del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, que está basado en una estrecha interrelación entre los niveles de salud primario y secundario, así como en un método asistencial que propicia el cumplimiento por parte de los pacientes con diabetes mellitus de lo que hemos llamado Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético. Este programa ha sido desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana durante el segundo semestre de 1997 y todo el año 1998. Se compra el tiempo de aplicación del programa con una etapa de tiempo similar inmediatamente anterior al mismo. En la etapa previa, los diabéticos residentes en el municipio Cerro constituían el 31,8 porciento de los fallecidos por esta enfermedad en el Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"; después de la aplicación del programa, este grupo sólo constituyó el 9,1 porciento del total de diabéticos fallecidos. En todo el municipio, los diabéticos fallecidos disminuyeron en un 41 porciento después de la aplicación del programa. Se dejaron de ingresar 91 diabéticos, perteneciendo 89 (97,8 porciento) al municipio Cerro lo que representó un ahorro de $ 25 705.87. Se concluye que dada la efectividad demostrada por este programa se recomienda su aplicación en todos los municipios del país